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除了魁北克公共醫療保險部門以外,一生的收入有時會和部門同事掛鉤。比如在魁省的一些醫院,專科醫生統一向RAMQ提交賬單,在收到支付的薪酬后等份分配給個人。這種協商分配收入的做法,能夠在一定程度上對人員調配尤其是手術時醫生和護士的分配起到了調節作用。不過有時,這種辦法也會在同事中造成不滿意見,因為可能有的醫生認為自己承擔了更多的工作,而獲得的收入沒有公平的反應工作量的差異。這種情況下,集體提交賬單統一分配的做法就可能會因為反對意見而終止。
根據從業范圍的不同,醫生往往在RAMQ提供的收入外,還有其他的額外收入。比如在教育機構授課的課時費,部門負責人領取的行政補貼,司法鑒定收入等等。有的醫生要求病人在填寫醫療保險表格時,繳納10-100元不等的費用。在世紀協商分配收入做法的醫院或者部門,額外收入有時會匯總到一起,作為獎金發放給在該部門工作的所有人員。
作為自雇工作者的醫生,向RAMQ提交的賬單并非沒有上線。RAMQ根據不同醫療門類,規定可以向醫生支付的最高薪酬額度。精神治療科醫生每年最高為234100元,精神科醫生為265500元,普通科醫生的上限為每三個月62000元。一旦申請的數個超過這一上線,額外病例只能按照正常算法的四分之一支付。
魁北克普通科醫生聯合會FMOQ行業事務部門的負責人Michel Desrosiers表示,在關于薪酬上線的規定方面,也存在著某些例外情況。以普通科醫生為例,所有和急診或者住院治療有關的病例,再不計算之列;參與200名以上危重病人診治的醫生,也可以不受上線的限制。
醫生無意識魁北克收入較高的行業之一,同時從業人員需要交付各種行業費用。作為一名醫生,除了需要每年向魁北克醫學協會繳納1000元左右的會費外,還必須向專業的醫生聯合會-比如專科醫生聯合會或者普通科醫生聯合會繳納幾千元的會費;另外在醫生的行業開銷中,還包括參加各種專業協會以及研討會的費用,以及責任保險等等。一名耳鼻喉科一生的責任保險為1600元,婦產科醫生的責任保險達4500元。
Michel Desrosiers承認目前魁省實行的醫生薪酬制度由其復雜之處,從業人員對此的看法也不盡相同,有的醫生認為這些辦法在執行過程中難以做到面面俱到。
不過Michel Dserosiers表示RAMQ的薪酬支付辦法,大多是通過各個專業醫生協會的協商后作出的,盡可能從基本上反映了每個醫療門類特殊性。比如,參與危重病人診治的醫生,可以額外獲得部分獎金。這在一定程度上考慮到了危重病人往往需要占用醫生更多診治時間,從而導致每天處理的病例數量也會相應減少。
因此Michel Desrosiers認為,和其他地區相比,魁省實行的醫生薪酬制度雖然復雜,但是總體上比較客觀的反映了行業的現實需要。此前馬尼托巴省開始實行一種積分制的辦法,每5年為一個周期,一聲可以通過所積累的分數從基金中領取自己的份額。Michel Desrosiers表示這一做法也值得魁省公共醫療主管機構借鑒
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